Jelentkezzen be hozzánk!

Töltse ki formanyomtatványunkat és jelentkezzen be ellátásaink valamelyikére. A jelentkezését követően kollégánk felveszi Önnel a kapcsolatot.

Bejelentkező

A bejelentkező e-mail címe

A bejelentkező telefonszáma

(###)

###

####

Kinek szeretne ellátást?

Saját részre

Gyermekem részére

A gyermek neve, életkora

(Amennyiben gyermeke részére szeretne ellátást)

Milyen típusú ellátásra jelentkezik?

Egyéni pszichológiai támogatás

Egyéni gyógypedagógiai támogatás

Csoport

Családterápia

Logopédia

Szakember kiválasztása

A bejelentkezés oka

Az adatvédelmi és adatkezelési feltételeket elolvastam és elfogadom.